一、什么是職工特殊疾病互濟會？

答：職工特殊疾病互濟會是工會組織動員廣大職工發(fā)揚團結(jié)友愛、互助互濟的集體主義精神，按照權(quán)利義務相結(jié)合、不以盈利為目的的原則，通過職工個人交費或職工、單位、工會共同負擔等方式籌集資金，在職工遭遇重大疾病時，向職工提供經(jīng)濟幫助的一種群眾性互助互濟活動。它是職工醫(yī)療保障制度的重要補充，是工會幫扶救助體系的重要組成部分，是由黨委領(lǐng)導、政府支持、工會運作、職工參與、互濟受益的一項群眾性互助活動，不影響職工按國家規(guī)定應享受的各項勞保福利待遇。

二、開展職工重大疾病互濟會有何目的和意義？

答：開展職工特殊疾病互濟會，目的是通過職工之間互助互濟，“聚小錢，辦大事”，實現(xiàn)“無病我?guī)腿耍胁∪藥臀摇保徑饣疾∽≡郝毠€人自付醫(yī)療費用過高造成的經(jīng)濟困難，使職工在患病住院時，除享受基本醫(yī)療保險待遇外，還能得到互助活動給予的補助，以減輕職工的經(jīng)濟負擔，提高職工醫(yī)療保障水平。職工參加互濟會，有三重意義，一是充分發(fā)揚工人階級團結(jié)互助的光榮傳統(tǒng)和樂于助人的高尚品德；二是為職工本人“買”下一份放心、一份保障；三是為家人再添一份保障。

三、怎樣參加互濟會？

答：以基層工會為單位組織法定退休年齡以內(nèi)的職工團體入會。入會的職工每人應一次性交納會費100元。基層工會交納會費時，請將入會職工花名冊（電子版和紙質(zhì)材料）一起攜帶至淮安市政務服務中心總工會窗口辦理。根據(jù)單位或職工個人自愿，每人可再交納一份會費(參保單位職工必須100%參加)。

四、職工特殊疾病互濟會有哪些特點？

答:⑴低額投入:三年一周期,每期交費100元;

⑵高額補助：符合辦法規(guī)定，最高給付互助金10000元；家庭困難，醫(yī)療費用較大的，可以二次補助，最高20000元。

⑶多種疾病范圍：對13類重大疾病都有補助;補助比例根據(jù)本會章程規(guī)定按30%或50%發(fā)放補助金。

⑷補助范圍更廣：患國家醫(yī)師學會規(guī)定的25種重大疾病住院的，個人自付總額2000元以上，可申領(lǐng)一次200-2000元不等的住院醫(yī)療費用補助。

⑸意外傷害補助：發(fā)生非工傷意外傷害傷殘的，可以獲得1000-10000元不等的補助。

⑹手續(xù)簡便，操作規(guī)范,參加、給付都由單位工會辦理手續(xù),方便職工；

（7）給付快捷。入會的患病職工發(fā)生13類特殊疾病時，可將相關(guān)證明材料帶齊向本單位工會提出補助申請，經(jīng)本單位工會確認核實后填寫《淮安市職工互濟會會員服務項目申請表》，經(jīng)隸屬的區(qū)總工會、產(chǎn)業(yè)（局、公司）工會審核后，上報互濟會。各項補助金經(jīng)市職工特殊疾病互濟會領(lǐng)導小組辦公室審核后，在10個工作日內(nèi)通過被保障人工會會員卡（銀行卡）轉(zhuǎn)賬支付；

（8）全心全意為職工辦事，不以盈利為目的。

五、哪些特殊疾病屬于互濟會補助范圍內(nèi)？

特殊疾病是指惡性腫瘤、需要透析或腎移植的尿毒癥、由疾病引起的截癱或截肢、嚴重、難治性心、肺疾患（如冠狀動脈搭橋、急性心梗、心力衰竭、呼吸衰竭）、再生障礙性貧血、重要器官移植（如心、肝、腎、肺、腸等）、慢性肝衰竭、雙目失明、大動脈外科手術(shù)、嚴重燒傷、重癥胰腺炎、嚴重血小板減少和其他導致喪失生活、勞動能力的疾病（如腦卒中、嚴重的I型糖尿病）等13類疾病。

此13類疾病都制訂有診斷標準，根據(jù)本會聘請的醫(yī)療專家鑒定組的審核鑒定意見決定是否給予補助。

六、參會后申請?zhí)厥饧膊』?/span>條件是什么？

答：會員本人入會后患上述13類特殊疾病，即可申請補助。被保障人患本章程特殊疾病期間所支付的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險和大額補充醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)（甲類、乙類），除去醫(yī)療保險報銷的費用及大額補充醫(yī)療保險支付的費用外個人負擔的費用，符合特殊疾病互助活動規(guī)定條件的，按比例給予補助。互助金的最高給付標準為10000元。繳納二份互助保障金，最高給付標準為20000元，但不得超過個人自付部分的80%。

七、哪些疾病屬于互濟會住院補助范圍內(nèi)？

國家醫(yī)師學會規(guī)定的25種重大疾病。主要有惡性腫瘤、急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)、冠狀動脈搭橋術(shù)、終末期腎病（或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期）、多個肢體缺失、急性或亞急性重癥肝炎、良性腦腫瘤、慢性肝功能衰竭失代償期、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥、深度昏迷、雙耳失聰、雙目失明、癱瘓、心臟瓣膜手術(shù)、嚴重阿爾茨海默病、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病、嚴重Ⅲ度燒傷、嚴重原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重運動神經(jīng)元病、語言能力喪失、重型再生障礙性貧血、主動脈手術(shù)。

八、參會后申請家屬子女特殊疾病互濟金條件是什么？

答：凡是參加互濟會的職工，在一個互助期內(nèi)，本人未享受過補助的，其配偶（無工作、未達退休年齡）或子女（未滿18 周歲或未從全日制大專院校本科、專科畢業(yè)的）有一方患本章程規(guī)定的特殊疾病，視其個人自付情況予以一次性困難救助，最高救助金額2000元。

九、參會后申請重大疾病二次補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)確診患重大疾病，醫(yī)療費用個人自付總額在20000元以上的，且家庭比較困難的，實行二次補助。是否補助或補助金額由醫(yī)療專家鑒定組鑒定并經(jīng)集體研究后根據(jù)家庭困難程度予以救助，最高救助金20000元。

十、參會后申請住院補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)因患病（國家醫(yī)師學會規(guī)定的25種重大疾病）住院的，住院治療醫(yī)療費用自付總額2000元以上，可申領(lǐng)一次住院醫(yī)療費用補助。具體為住院醫(yī)療費用個人自付總額2000元（含，下同）-5000元（不含，下同）救助200元；5000元-10000元救助500元；10000-15000元救助1000元，15000-20000元救助1500元；20000元以上救助2000元。最高救助金額不超過2000元。

十一、參會后申請意外傷殘、意外身故補助金條件是什么？

答：被保障人在保障周期內(nèi)發(fā)生非工傷意外傷害造成殘疾者，按照《人身保障殘疾程度與保障金救助比例表》標準支付救助金。

意外亡故，給予一次性補助10000元。意外致殘，經(jīng)鑒定達到相應等級，給予一次性補助，其中：十至九級傷殘補助1000元，八級傷殘補助2000元，七級傷殘補助3000元，六級傷殘補助4000元，五級傷殘補助5000元，四級傷殘補助6000元，三級傷殘補助7000元，二級傷殘補助8000元，一級傷殘補助9000元。

    十二、申請?zhí)厥饧膊』ブ稹?span style="color: rgb(51, 102, 255); list-style-type: none; margin-bottom: 0px; margin-left: 0px; margin-right: 0px; margin-top: 0px; padding-bottom: 0px; padding-left: 0px; padding-right: 0px; padding-top: 0px;">家屬子女特殊疾病補助金、患病住院補助金、意外身故補助金、意外傷殘補助金、重大疾病二次補助金需要帶什么？

  答：詳見《淮安市職工特殊疾病互濟會會員服務項目申請表》（可以到市總工會網(wǎng)站:http://zgh.huaian.gov.cn下載表格）(淮安市總工會網(wǎng)站：一站式服務·互助互濟)

十三、新舊章程的執(zhí)行時間有什么規(guī)定？

答：按照會員的患病時間來執(zhí)行。2015年7月1日之前患病的人員，參照原來章程標準補助；2015年7月1日之后（含7月1日）初次患病的人員，按照修改后的章程標準補助。

十四、參加互濟會的職工在互助期內(nèi)中斷勞動合同或調(diào)入未參加互助單位的，其互濟會會員待遇該怎么處理？

答：參加互濟會的職工在運轉(zhuǎn)周期內(nèi)中斷勞動合同、退休或調(diào)入未參加互助單位的，其會員待遇繼續(xù)享受，直至保障期結(jié)束。

政策咨詢    淮安市總工會保障保護部            丁梅   83981658

              淮安市政務服務中心總工會窗口      李悅   83888132

材料報送   淮安市政務服務中心總工會窗口   李悅